Treatment of idiopathic congenital clubfoot using the Ponseti method: ten years of experience / Tratamento do pe torto congenito idiopatico pelo metodo de Ponseti: 10 anos de experiencia

OBJECTIVE: To evaluate outcomes of 229 idiopathic clubfeet (ICF) treated using the Ponseti method, from 2001 to 2011, comparing two groups with different follow-ups. METHOD: 155 patients (229 ICF) were treated separated in two groups: Group I: 72 patients (109 ICF - 47.6%) with a follow up of 62 to 128 months (mean of 85). Group II: 83 patients (120 ICF - 52.4%) with a follow up of 4 to 57 months (mean of 33.5). We have considered satisfactory outcomes for cases which correction of all deformed components, without surgery. RESULTS: Mean age for the initial assessment was 5.4 months in Group I and 3.2 in Group II. Satisfactory outcomes were obtained in 85.4% in Group I and 97.5% in Group II. Mean cast placements were 9.5 in Group I and 7 in Group II. 67% were submitted to percutaneous Achilles tenotomy in Group I and 65% in Group II. Deformity relapses, when using abducted braces, occurred in 41 (37.6%) feet from Group I; 11 were treated surgically. In Group II, 17 feet relapsed (14.1%); three of them were submitted to surgery. CONCLUSION: The method was successful in both groups, in low number of complications. The results were statistically superior in Group II when deformity correction, cast placements, relapses and surgery indication. .

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento de 229 pés tortos congênitos idiopáticos (PTC) pelo método de Ponseti, de 2001 a 2011, com a comparação de dois grupos com diferentes tempos de seguimento. MÉTODOS: Foram tratados 155 pacientes (229 PTC) divididos em dois grupos: Grupo I: 72 pacientes (109 PTC - 47,6%) com seguimento de 62 a 128 meses (média de 85). Grupo II: 83 pacientes (120 PTC - 52,4%) com seguimento de quatro a 57 meses (média de 33,5). Consideramos resultados satisfatórios para casos que apresentaram correção de todos os componentes da deformidade sem necessidade de cirurgias. RESULTADOS: A idade média ao início do tratamento foi de 5,4 meses no grupo I e 3,2 no grupo II. Os resultados foram satisfatórios em 85,4% dos pés no grupo I e em 97,5% no grupo II. A média do número de gessos trocados foi de 9,5 no grupo I e de sete no grupo II. Fizemos a tenotomia percutânea do calcâneo em 67% dos pés do grupo I e 65% do grupo II. A recidiva das deformidades, quando do uso da órtese de abdução, ocorreu em 41 (37,6%) pés do grupo I; desses, 11 foram operados. No grupo II, recidivaram 17 (14,1%) pés; desses, três evoluíram para cirurgia. CONCLUSÃO: O método foi eficaz em ambos os grupos, com baixo número de complicações. Os resultados foram estatisticamente superiores no grupo II quando analisados correção das deformidades, número de gessos, recidivas e indicação cirúrgica. .

Uso da peritoneostomia na sepse abdominal / Laparostomy in abdominal sepsis

Dentre as modalidades terapêuticas da sepse abdominal, a peritoneostomia tem papel decisivo permitindo explorações e lavagens da cavidade de forma facilitada. Observamos pacientes com diagnóstico clínico de sepse abdominal internados no Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, e que foram submetidos a peritoneostomia de janeiro de 2004 a janeiro de 2006. Foram avaliados quanto ao diagnóstico primário e secundário, tipo de peritonite secundária, antibioticoterapia, esquema de lavagens, tempo de peritoneostomia, complicações e desfecho. Estudamos 12 pacientes, com idade de 15 a 57, média de 39,3 anos. Diagnóstico primário: abdome agudo inflamatório em 6(50 por cento), abdome agudo obstrutivo em 2(16,7 por cento), abdome agudo perfurativo em 2(16,7 por cento), fístula enterocutânea em 1(8,3 por cento) e abscesso intra-cavitário em 1(8,3 por cento). Diagnóstico secundário: perfuração de cólon em 4(33,3 por cento), abscessos intra-cavitários em 3(25 por cento), deiscências de anastomoses em 3(25 por cento), 1(8,3 por cento) com tumor perfurado de sigmóide e 1(8,3 por cento) com necrose de cólon abaixado. Peritonite fecal em 10(83,3 por cento) e purulenta em 2(16,7 por cento). A antibioticoterapia teve duração média de 19 dias. Lavagens de demanda em 6(50 por cento), programadas em 4(33,3 por cento) e regime misto em 2(16,7 por cento). O tempo médio de peritoneostomia foi de 10,9 dias (1-36). Como complicações: evisceração em 2(16,7 por cento) e fistulização em 1(8,3 por cento). Quatro pacientes evoluíram com óbito.

Among the therapeutics approach form of abdominal sepsis, the laparostomy has a decisive role allowing cavity explorations and lavages in an easier way. We study patients with abdominal sepsis diagnoses admitted to our surgical service of Coloproctology form Sergipe´s Federal University Hospital who underwent a Bogotá Bag laparostomy associated or not with polypropylene mesh from January 2004 to January 2006. These patients were assessed as: first and second diagnosis; secondary peritonitis type; antibiotic-therapy; lavages setup; laparostomy´s time; complications and the end of the treatment. We study 10(83.3 percent) men and 2(16.7 percent) women, with average age of 39,3 (15-57). First diagnosis: inflammatory abdomen acute 6(50 percent), block acute abdomen 2(16.7 percent), perforative acute abdomen 2(16.7 percent), fistula 1(8.3 percent) and intracavity abscess 1(8.3 percent). Secondary diagnosis: colon perforation in 4(33.3 percent), intracavity abscess 3(25 percent), anastomoses dehiscence 3(25 percent), 1(8.3 percent) with sigmoid perforative cancer and 1(8.3 percent) with colon necrosis. Fecal peritonitis was found in 10 patients (83.3 percent) and purulent in 2(16.7 percent). The antibiotic-therapy was made during nineteen days. Lavages on demand 6(50 percent), planned with 4(33.3 percent) and mixed setup in 2(16.7 percent). The average time of the laparostomy was 10,9 days (1-36). Complications: evisceration in 2 cases (16.7 percent) and fistulization in only one (8.3 percent). Four patients died.